膠東在線8月19日訊（通訊員 李成修 李凌峰）直腸吻合口狹窄是結(jié)直腸術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅會(huì)引發(fā)腸梗阻、大便頻繁等癥狀，還讓許多患者面臨永久性造口的困境，生活質(zhì)量大打折扣。近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科張振彬博士，在煙威地區(qū)首次開(kāi)展經(jīng)肛經(jīng)腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術(shù)（redo），成功為這部分患者“二次保肛”，讓他們有望徹底告別“糞袋”束縛，重燃回歸正常生活的希望。

　　新技術(shù)助力，六旬患者徹底告別“糞袋”

　　67歲的陳女士最近接連遭遇多重打擊。四個(gè)月前剛做完直腸癌根治手術(shù)，還在恢復(fù)期的她就又遇到了新困擾，糞便不受控制地從陰道流出，濃烈的惡臭如影隨形。這讓原本愛(ài)出門(mén)的她徹底閉門(mén)不出，整日被羞恥與焦慮籠罩，臉上徹底沒(méi)了笑容。

　　張振彬（中）在手術(shù)

　　“簡(jiǎn)直生不如死，活得特別沒(méi)有尊嚴(yán)。”回想起當(dāng)時(shí)的情景，陳女士至今仍心有余悸。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，先后嘗試多種方式進(jìn)行治療均不見(jiàn)效。經(jīng)人介紹，她慕名來(lái)到煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院胃腸外一科。詳細(xì)詢問(wèn)病史并完善相關(guān)檢查后，主治醫(yī)師張振彬診斷其為直腸陰道瘺合并乙狀結(jié)腸下段腸腔局限性狹窄，其中狹窄部位最窄處僅約0.5毫米，病情十分棘手。

　　考慮到陳女士的實(shí)際情況，張振彬及團(tuán)隊(duì)決定采用經(jīng)肛經(jīng)腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術(shù)，為其解決直腸陰道瘺及吻合口狹窄的問(wèn)題。手術(shù)進(jìn)展得十分順利，歷時(shí)近5個(gè)小時(shí)，困擾陳女士的直腸陰道瘺被精準(zhǔn)修補(bǔ)，狹窄的腸段被完整切除，代直腸與遠(yuǎn)端直腸肛管實(shí)現(xiàn)了無(wú)張力吻合。術(shù)后經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，陳女士恢復(fù)良好，終于擺脫了“糞袋”的束縛和惡臭的困擾。“能像正常人一樣生活，這種幸福無(wú)以言表。”陳女士感慨萬(wàn)千。

　　三大優(yōu)勢(shì)明顯，告別“造口之痛”不再難

　　陳女士的經(jīng)歷并非個(gè)例。此前因重度吻合口狹窄需進(jìn)行永久性造口的患者，如今有了關(guān)閉造口、恢復(fù)經(jīng)肛門(mén)排便的機(jī)會(huì)。經(jīng)肛經(jīng)腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術(shù)的運(yùn)用，不僅讓這部分患者有機(jī)會(huì)擺脫造口袋的束縛，腸梗阻、大便頻繁等癥狀也將明顯改善，告別“造口之痛”不是夢(mèng)。

　　“相當(dāng)于雙管齊下，讓‘二次保肛’成為可能。”張振彬介紹，傳統(tǒng)經(jīng)腹切除重建手術(shù)很難徹底切除吻合口周圍疤痕組織，新的代直腸無(wú)法拖出與遠(yuǎn)端直腸肛管再次吻合，吻合口漏發(fā)生率很高，不少患者不得不接受永久性造口。

　　張振彬（左）在查房

　　張振彬解釋，經(jīng)肛經(jīng)腹腔鏡吻合口狹窄切除重建術(shù)突破了傳統(tǒng)技術(shù)的限制，優(yōu)勢(shì)十分明顯。“首先，經(jīng)肛途徑可直接抵達(dá)狹窄直腸病變位置，代直腸與遠(yuǎn)端直腸肛管吻合更便捷，大幅降低了再次重建的技術(shù)難度。”張振彬進(jìn)一步解釋稱，從遠(yuǎn)端正常直腸肛管進(jìn)入，可將狹窄疤痕段通過(guò)腔鏡放大作用完整地切除，不僅能對(duì)周圍正常組織減少誤傷，還可以明顯降低術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率。此外，手術(shù)創(chuàng)傷小，僅通過(guò)在腹部打幾處小孔及經(jīng)肛取出標(biāo)本即可無(wú)需額外增加腹部切口，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快，更有利于患者術(shù)后快速回歸正常生活。

　　以患者為中心，用技術(shù)溫度守護(hù)生命尊嚴(yán)

　　為解決造口患者的實(shí)際困擾，張振彬曾赴廣州中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，帶回了關(guān)于直腸陰道瘺治療的新技術(shù)和先進(jìn)理念，并陸續(xù)應(yīng)用于放射性腸損傷及直腸吻合口狹窄等領(lǐng)域。一系列以技術(shù)溫度護(hù)航生命尊嚴(yán)的嘗試，獲得了患者和家屬的一致認(rèn)可。

　　張振彬（左）與同事討論患者病情

　　“造口不僅意味著生活上的諸多不便，更會(huì)給患者蒙上沉重的心理陰影。”張振彬深有感觸地說(shuō)，永久性造口患者需終身攜帶造口袋，不僅日常生活受限，還會(huì)嚴(yán)重影響社交，生活質(zhì)量一落千丈。此次新技術(shù)的開(kāi)展，不僅體現(xiàn)了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院在微創(chuàng)外科領(lǐng)域的技術(shù)突破，更彰顯了以患者為中心、不斷追求醫(yī)療品質(zhì)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。