近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科田茂洲醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功完成國(guó)內(nèi)首例超聲骨刀清除二尖瓣瓣環(huán)嚴(yán)重鈣化手術(shù)。該手術(shù)為長(zhǎng)期受瓣膜鈣化困擾的高風(fēng)險(xiǎn)患者開(kāi)辟了新路徑，標(biāo)志著該院心外科手術(shù)在精準(zhǔn)化、安全化領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)重要突破。

　　瓣膜鈣化成 “致命關(guān)卡”，心臟瓣膜手術(shù)陷入高風(fēng)險(xiǎn)陷阱

　　心臟瓣膜是維持血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)的“生命閥門(mén)”，而二尖瓣瓣環(huán)鈣化則是心外科醫(yī)生面臨的 “棘手難題”。當(dāng)鈣鹽在瓣環(huán)異常沉積時(shí)，會(huì)形成堅(jiān)硬如石的鈣化灶，給瓣膜置換手術(shù)帶來(lái)致命風(fēng)險(xiǎn)。

　　“鈣化組織就像心臟里的‘硬疙瘩’，處理時(shí)稍不注意就可能導(dǎo)致心室破裂。” 田茂洲解釋道。傳統(tǒng)手術(shù)中，醫(yī)生需用器械手動(dòng)剔除鈣化灶，但陷入“去少去多都危險(xiǎn)”的困境：去除過(guò)少會(huì)導(dǎo)致瓣周縫合不牢，增加術(shù)后瓣周漏風(fēng)險(xiǎn)；去除過(guò)多則可能損傷瓣環(huán)甚至心肌，一旦引發(fā)左心室破裂，搶救存活率僅30%，同時(shí)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)急劇升高。

　　對(duì)于重度二尖瓣瓣環(huán)鈣化患者而言，傳統(tǒng)手術(shù)如同“在刀尖上行走”。此前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)有效技術(shù)手段破解這一難題，部分患者因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高被迫放棄治療，嚴(yán)重影響生命質(zhì)量和壽命。

　　超聲骨刀顯 “精準(zhǔn)威力”，軟硬組織 “區(qū)別對(duì)待”

　　針對(duì)這種心外科手術(shù)難題，目前的介入瓣膜植入治療手段尚無(wú)滿意的臨床結(jié)果。

　　為突破技術(shù)瓶頸，田茂洲團(tuán)隊(duì)結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)內(nèi)首次提出將超聲骨刀技術(shù)應(yīng)用于瓣環(huán)鈣化清除。這一創(chuàng)新理念源于超聲骨刀的獨(dú)特工作原理：通過(guò)壓電陶瓷或磁致伸縮材料將電能轉(zhuǎn)化為24-36kHz的高頻機(jī)械振動(dòng)，振幅控制在50-200μm的微米級(jí)范圍。

　　這種高頻振動(dòng)能對(duì)堅(jiān)硬的鈣化組織產(chǎn)生精準(zhǔn)剪切力，像“手術(shù)刀”般逐層破壞鈣化灶；而對(duì)彈性較高的軟組織（如血管、神經(jīng)、肌肉）卻“手下留情”——由于軟組織無(wú)法承受高頻振動(dòng)的剪切力，振動(dòng)能量會(huì)被緩沖吸收，從而實(shí)現(xiàn)“只切鈣化、不傷軟組織”的精準(zhǔn)操作。相較于傳統(tǒng)機(jī)械剔除，超聲骨刀能量更集中、切割可控性更強(qiáng)，大幅降低了瓣環(huán)穿孔、冠狀動(dòng)脈損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　“就像用超聲波清洗精密儀器，既能祛除頑固污漬，又不損傷儀器本身。” 團(tuán)隊(duì)成員形象比喻道。這項(xiàng)技術(shù)讓醫(yī)生在清除鈣化時(shí)“有了精確的尺子”，既能徹底去除病灶，又能最大程度保留患者自身健康的心臟組織。

　　多科協(xié)作闖 “高風(fēng)險(xiǎn)關(guān)”，技術(shù)創(chuàng)新點(diǎn)亮 “心希望”

　　本次接受手術(shù)的患者心衰病史長(zhǎng)，二尖瓣鈣化程度達(dá)重度，傳統(tǒng)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。為確保手術(shù)成功，團(tuán)隊(duì)術(shù)前做足準(zhǔn)備：逐幀分析患者胸部CT 影像，精準(zhǔn)定位鈣化范圍；邀請(qǐng)手術(shù)室、超聲科、麻醉科等多科室開(kāi)展術(shù)前討論，制定涵蓋應(yīng)急處理的周密方案。

　　膠東在線8月20日訊 手術(shù)當(dāng)天，在多科室通力配合下，田茂洲團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)，用超聲骨刀精準(zhǔn)乳化鈣化斑塊，再通過(guò)心包補(bǔ)片重建瓣環(huán)，最終牢固置入人工瓣膜，順利完成“舊門(mén)框拆除 — 新門(mén)框修建 — 新門(mén)置換”的全過(guò)程。術(shù)后，患者在心外監(jiān)護(hù)室精心照料下平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期，復(fù)查心臟超聲顯示二尖瓣啟閉良好，無(wú)瓣周漏及心室破裂等并發(fā)癥。

　　“我們希望這項(xiàng)技術(shù)能讓我們的心臟手術(shù)更安全，并惠及更多患者。” 田茂洲表示，超聲骨刀在心臟鈣化手術(shù)中的成功應(yīng)用，不僅為重度瓣膜鈣化患者帶來(lái)安全有效的治療方案，更推動(dòng)心外科手術(shù)向更精準(zhǔn)、微創(chuàng)、安全的方向邁進(jìn)，為萬(wàn)千患者點(diǎn)燃“心”的希望。

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　　田茂洲，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心外二科主任，心外科黨支部書(shū)記，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，兼任山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科副主委、山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科副主委，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管外科主任委員。先后在阜外醫(yī)院、廣東心研所、美國(guó)匹茲堡大學(xué)醫(yī)療中心UPMC、美國(guó)紐約St.Joseph醫(yī)院學(xué)習(xí)微創(chuàng)心臟外科和重癥心衰外科技術(shù)。主要從事成人心臟外科工作，擅長(zhǎng)胸腔鏡心臟外科技術(shù)與全超聲引導(dǎo)下的結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療。

　　專(zhuān)家坐診時(shí)間：周三上午心外科門(mén)診、心臟瓣膜外科門(mén)診